様式第1号（第７条関係）
年　　月　　日

　みやき町長　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称及び代表者氏名　印

住宅団地造成事業に伴う配水管布設整備事業費補助金交付申請書

　　　　　　年度において、住宅団地造成事業に伴う配水管布設整備事業を実施したいので金　　　　　　円を交付されるようみやき町住宅団地造成事業に伴う配水管布設整備事業費補助金交付要綱第７条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。

補助金申請額	　　￥　　　　　　　　　　　　　　円　（100円未満切捨）

（佐賀東部水道企業団水道施設受託工事分担金納入額×1/2）	
住宅団地名
（仮称）	　	
住宅団地の場所	　みやき町大字　　　　　　　　　番地	
住宅団地の面積
（全体面積）	　　　　　　　　　　㎡	
区画数	　　　　　　　　　　区画	
１区画当の面積	　　　　　　　㎡　～　　　　　　㎡	
配水管布設
整備着手予定日	　　　　年　　　　月　　　　日	
住宅団地の造成完成予定日	年　　　　月　　　　日	

　添付書類
　(1)　都市計画法(昭和43年法律第100号)に基づく開発行為の許可書の写し、又は、みやき町開発行為施行基準（平成17年みやき町告示第74号）に基づく覚書等の写し
　(2)　位置図
（3） 字図
(4)　住宅団地造成地の区画平面図
(5)　給配水計画図
(6)　住宅用地の分譲予定価格及び収支計算書
(7)　領収印がある佐賀東部水道企業団水道施設受託工事分担金納入通知書の写し
(8)　その他町長が必要と認める書類