様式第１号（第７条第２項関係）

　　　　年　　月　　日

みやき町長　　様

住　　　所
代表者氏名　　　　　　　　　　㊞

　　   年度みやき町世代間交流活動支援助成金交付申請書

　　  　　 年度において、下記のとおりみやき町世代間交流活動を実施したいので、みやき町世代間交流活動支援助成金　金　　　　　　　　円を交付されるようみやき町世代間交流活動支援助成金交付要綱の規定により、関係書類を添えて申請します。

１　事業等名称・目的・活動内容について
名称		
目的		
内容		

２　助成事業の概要
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    （単位：千円）
期日	事業内容	事業費	財源内容	
			助成金	その他	自己資金	

						

						

合計						

３　関係書類
（１）その他参考となる事項